國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)部署基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算工作

　　公立醫(yī)院已全部開展綜合改革 醫(yī)聯(lián)體建設(shè)將迎全面推進(jìn)

　　國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)10月9日主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，聽取公立醫(yī)院綜合改革和醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)進(jìn)展情況匯報(bào)，通過深化醫(yī)改優(yōu)化資源配置保障人民健康；部署進(jìn)一步做好基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，減少群眾后顧之憂、更多惠及人民。

　　會(huì)議指出，按照黨中央、國(guó)務(wù)院部署，各地各部門把全面推開公立醫(yī)院綜合改革、推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為重要抓手，著力創(chuàng)新機(jī)制，狠抓政策落實(shí)，進(jìn)一步破解醫(yī)改這一世界性難題，造福億萬群眾，取得重大階段性成效。

　　到今年9月，全國(guó)所有公立醫(yī)院已全部開展綜合改革，逐步建立了維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。著力破除以藥補(bǔ)醫(yī)、理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，取消了實(shí)行60多年的藥品加成政策，醫(yī)院收入的藥占比從2010年新一輪醫(yī)改之初的46.3%降至2016年的38.1%，居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重從2008年的40.4%降至2016年的30%以下，65%的二級(jí)以上公立醫(yī)院開展了按病種付費(fèi)的醫(yī)保支付方式改革，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)持續(xù)下降。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)取得積極進(jìn)展，近90%的三級(jí)醫(yī)院參與醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)、實(shí)現(xiàn)同級(jí)醫(yī)院檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，80%以上的居民15分鐘內(nèi)可以就近就醫(yī)，群眾享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)更加便利。

　　如果說就業(yè)是民生之本，醫(yī)療則是民生之要。醫(yī)改既是重大民生工程，也是重大經(jīng)濟(jì)舉措，必須持續(xù)推進(jìn)。下一步，一是要完善公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。衛(wèi)生計(jì)生委要牽頭抓緊制定鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)改革成果的方案，中央財(cái)政要給予支持；人力資源社會(huì)保障部要牽頭制定方案擴(kuò)大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)，推動(dòng)建立多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。國(guó)家統(tǒng)一確定100個(gè)以上的病種，重點(diǎn)推進(jìn)按病種付費(fèi)改革。

　　二是用體制機(jī)制改革推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。完善配套政策，確保10月底前所有三級(jí)公立醫(yī)院參加醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院等社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)及康復(fù)、護(hù)理等機(jī)構(gòu)參與。制定相應(yīng)考核辦法，對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)等多種方式，通過設(shè)置不同報(bào)銷比例等措施推進(jìn)分級(jí)診療。加強(qiáng)各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄銜接，醫(yī)務(wù)人員在城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體內(nèi)執(zhí)業(yè)不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)。

　　三是有關(guān)部門要集中力量開展疑難高發(fā)癌癥治療專項(xiàng)重點(diǎn)攻關(guān)，采取措施支持發(fā)展先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，突破提純、質(zhì)量控制等關(guān)鍵技術(shù)。結(jié)合現(xiàn)代科技，大力發(fā)展和應(yīng)用中醫(yī)藥。四是以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”破解難題，加快推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療、預(yù)約診療、日間手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)模式，推動(dòng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)就診卡和診療信息共享，深入推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，全面推進(jìn)醫(yī)療便民惠民服務(wù)。

　　對(duì)于公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，有專家告訴記者，調(diào)動(dòng)從業(yè)人員積極性是實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院改革目標(biāo)的重要條件。維護(hù)公益性目標(biāo)，必須要通過建立起符合行業(yè)特點(diǎn)、體現(xiàn)勞動(dòng)價(jià)值的人事薪酬制度等手段，來調(diào)動(dòng)“主力軍”參與醫(yī)改的積極性。此外，公立醫(yī)院改革過程中，要加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)建立分級(jí)診療制度。未來通過分級(jí)診療和醫(yī)聯(lián)體的建立，最終營(yíng)造一個(gè)社區(qū)、患者和大醫(yī)院三贏的局面，有效緩解群眾“看病難、看病貴”問題。

　　而對(duì)于推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院教授李玲告訴記者，醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展需要規(guī)范建設(shè)內(nèi)容和形式。目前醫(yī)改的一個(gè)痛點(diǎn)在于病源只向大醫(yī)院流動(dòng)，回不到基層。這導(dǎo)致大醫(yī)院超負(fù)荷運(yùn)行，加床成為常見現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)不堪重負(fù)，同時(shí)也增加了民眾看病成本。因此，深化醫(yī)改需要重塑就醫(yī)體系，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度等，要把財(cái)政資金和醫(yī)保資金結(jié)合起來，設(shè)立一套正向激勵(lì)機(jī)制。

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